优甲乐 使用生姜减肥 东阿阿胶 善存 睡不着 孕妇
首页 >   健康养生 >   保健调理 >   转氨酶正常的患者是否需要抗病毒治疗?

转氨酶正常的患者是否需要抗病毒治疗?

发布时间:2017-07-31 10:27:59 来源:健一网分类:保健调理

  是否进行抗病毒治疗,实际上很难区分患者是否真正为免疫耐受。即便有HBV DNA、转氨酶、e抗原、表面抗原、肝组织学数据,但并不能都完全证实。

  转氨酶正常时我们所面临问题

  是真正处于免疫耐受期(慢性感染)?

  是否进行抗病毒治疗,实际上很难区分患者是否真正为免疫耐受。即便有HBVDNA、转氨酶、e抗原、表面抗原、肝组织学数据,但并不能都完全证实。

  很多慢性乙型肝炎患者,肝脏炎症、纤维化活动都很严重,但是转氨酶水平正常;

  所有转氨酶正常的感染者都需要做肝活检吗?

  转氨酶正常的患者抗病毒治疗有效吗?

  乙肝临床上最主要的慢性HBV感染是幼年期感染,是母婴传播,因此我们需要进行母婴阻断。

  临床上的治疗一定为免疫激活再治疗,免疫控制的根本是临床结局,免疫激活的临床特征为:

  转氨酶持续或间歇性升高

  HBVDNA降低或波动

  HBsAg相对低水平

  HBeAg较低或阴性

  肝组织炎症或肝纤维化活动重

  年龄一般>30岁

  HBV感染与转氨酶变化

  转氨酶是反应肝脏炎症最直接、敏感和经济的指标,但是转氨酶升高值与肝脏炎症并不平行。肝脏炎症很重,但是转氨酶平可能是正常的,而肝脏炎症较轻时,转氨酶水平可能较高。此外,转氨酶水平不代表肝脏的纤维化,因此,其不反应疾病的进展,例如,临床上肝硬化患者,转氨酶水平并不是很高;而急性肝炎患者,病变较轻,转氨酶反而很高,这也是矛盾所在。

  针对转氨酶水平轻度升高,无法决定是否进行抗病毒治疗的患者进行了比较。针对200多例患者的比较显示,转氨酶水平小于2倍正常值上限(ULN),炎症活动度超过2级的患者占了40%,还有一部分患者存在肝纤维化。

  第一,与年龄因素至关重要,因此,肝穿刺选择超高30岁的患者;

  第二点,与e抗原的状态相关,如果转氨酶正常,e抗原阴性,进行穿刺,大多数患者存在肝脏炎症或肝纤维化。

  所以,对于转氨酶水平正常,年龄超过30岁,尤其是e抗原阴性或者e抗原低水平的患者,如果都不治疗,那么就有40%的患者耽误治疗,而且,这类患者肝脏炎症较重,进行治疗疗效较好。所以,针对这一类患者,转氨酶水平具有一定的局现性。

  转氨酶正常是否需要抗病毒治疗

  首先,HBVDNA高水平与肝硬化、HCC和肝脏相关死亡相关;

  其次,临床上可见患者首次就诊即为肝硬化或HCC;

  最后,特异性T细胞在非活动期和活动期对乙肝病毒的反应是一致的,无需等待治疗。

  哪些患者应该立即治疗

  重症乙型肝炎

  慢性乙型肝炎急性发作或加重

  失代偿肝硬化

  转氨酶正常需要治疗的HBV人群:

  年龄>30岁,病毒载量高的患者

  肝硬化(代偿或失代偿),HBVDNA可检出

  有肝硬化或肝癌家族史的患者

  无创检测或肝组织学证实肝脏炎症或纤维化的患者

  高病毒载量的孕妇

  转氨酶正常接受免疫治疗的患者

标签: 转氨酶高    肝炎传染病    肝癌病人   
分享到:

您可能需要的药品

   【康恩贝】 三白草肝炎颗粒 (12袋装) 三白草肝炎颗粒
药品: 【康恩贝】 三白草肝炎颗粒 (12袋装) 三白草肝炎颗粒
功效: 清热利湿,疏肝解郁,祛瘀退黄,利胆降酶,用于慢性肝炎,急性黄疸和无黄疸型肝炎。门店低至44
价格: ¥47
立即咨询